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2025-02-20在采購與招標(biāo)網(wǎng)發(fā)布
醫(yī)保支付方式改革智能監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行服務(wù)項目競爭性磋商公告。現(xiàn)邀請全國供應(yīng)商參與投標(biāo),有意向的單位請及時聯(lián)系項目聯(lián)系人參與投標(biāo)。
?醫(yī)保(略)運(yùn)行服務(wù)項目競爭性磋商(略)發(fā)布時間:(略)-(略)-(略)??項目概況醫(yī)保(略)運(yùn)行服務(wù)項目采購項目的潛在
供應(yīng)商應(yīng)在(略)
獲取采購文件,并于(略)年(略)月(略)日(略)時(略)(北京時間)前提交
響應(yīng)文件。一、項目基本情況
項目編號:JH(略)-(略)-(略)項目名稱:醫(yī)保(略)運(yùn)行服務(wù)項目采購方式:競爭性磋商包組編號:(略)
預(yù)算金額((略)):(略)最高限價((略)):(略)采購需求:查看一、建設(shè)背景(略)年9月(略)下發(fā)了《國家(略)關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》,意見中明確要求加強(qiáng)DRG(略)方式下醫(yī)?;鹬悄軐徍撕捅O(jiān)控。(略)醫(yī)保DRG審核工作開展情況,日常審核、高倍率審核、指標(biāo)運(yùn)行
數(shù)據(jù)監(jiān)測工作都已積累了一定經(jīng)驗。當(dāng)前還需要進(jìn)一步深化DRG大數(shù)據(jù)監(jiān)管工作,完善工作機(jī)制和環(huán)節(jié)、豐富監(jiān)管維度和線索,持續(xù)確?;鸢踩?、高效、合理使用。鞍山DRG監(jiān)管工作以開展多年,先后收(略)多次表彰,事中審核拒付、事前監(jiān)測預(yù)警體系日漸成熟完善,先進(jìn)的工作經(jīng)驗也在不斷(略)輸出。結(jié)合國家相關(guān)文件要求,醫(yī)?;穑裕┖捅O(jiān)管的新形勢發(fā)展需要建立完善的事前事中事后監(jiān)管流程與機(jī)制,利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)保充(略)賦能。目前DRG監(jiān)管在對事后的反欺詐(略)析和模型應(yīng)用環(huán)節(jié)仍是空白,沒有形成完善的監(jiān)管閉環(huán)。二、建設(shè)目標(biāo)總體目標(biāo)是采用數(shù)據(jù)建模、知識圖譜、AI技術(shù)建立DRG大數(shù)據(jù)事后(略)建設(shè)實現(xiàn)多場景風(fēng)險識別與AI輔助病例(略)析;運(yùn)用大數(shù)據(jù)(略)析技術(shù)、人工智能技術(shù)建立準(zhǔn)確高效的大數(shù)據(jù)模型并在實際監(jiān)管工作中普遍應(yīng)用。二是運(yùn)行服務(wù)完成原始數(shù)據(jù)采集和生成,模型(略)析和訓(xùn)練、
評估和優(yōu)化;醫(yī)學(xué)知識和規(guī)則(略)析維護(hù)、病(略)架構(gòu)、人工智能、大數(shù)據(jù)(略)析技術(shù)為基(略)開發(fā)架構(gòu),依托醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型,從病例、機(jī)構(gòu)、參保人等維度,對涉及住院與門診醫(yī)療服務(wù)的高危欺詐行為進(jìn)行(略)析和預(yù)警,實現(xiàn)反欺詐數(shù)據(jù)的常態(tài)化應(yīng)用,切實提升醫(yī)保監(jiān)管效能,維護(hù)醫(yī)?;鸬慕】蛋l(fā)展。具體目標(biāo):結(jié)合國家反欺詐試點政策要求,全面涉及住院與門診的風(fēng)險識別;從病例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店、參保人維度建立多維監(jiān)管場景;建設(shè)從風(fēng)險采集、風(fēng)險預(yù)警到風(fēng)險(略)配和處理的全流程管理閉環(huán);運(yùn)用海量知識庫資源、大數(shù)據(jù)(略)析技術(shù)、人工智能技術(shù)建立準(zhǔn)確高效的醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型。三、建設(shè)內(nèi)容(一)多場景大數(shù)據(jù)風(fēng)險識別建設(shè)以下大數(shù)據(jù)模型為監(jiān)管工作開展提供支持,同時支持根據(jù)新監(jiān)管要求,生成新模型。頻繁結(jié)隊就醫(yī)模型、病組套高套低模型、低標(biāo)準(zhǔn)住院模型、(略)解住院模型、虛假住院模型、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模型、串換診療服務(wù)項目模型、捆綁收費(fèi)模型、雷同病例模型、輕癥頻繁住院(略)反復(fù)住院模型。(二)人工智能輔助病例(略)析通過對各類數(shù)據(jù)特征的定位和采集,以人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)模型開展DRG下的病例輔助(略)析,在事后階段實現(xiàn)疑點篩查。不限于以下內(nèi)容:DRG(略)組模擬模型、費(fèi)用結(jié)構(gòu)(略)析模型、(略)徑大數(shù)據(jù)(略)析模型、主診斷預(yù)測模型、參保人就診曲線(略)析模型、重點藥品耗材監(jiān)控模型。(三)多維度風(fēng)險聚合(略)析大數(shù)據(jù)(略)析模型涉及數(shù)據(jù)類型與維度眾多,傳統(tǒng)的文字列表性結(jié)果展示方式難以將密切相關(guān)的線索橫向拉通(略)即是按照不同的(略)析維度,將所有涉及的(略)析模型、違規(guī)線索橫向拉通,并通過可視化手段,將(略)析模型的結(jié)果進(jìn)行直觀展示,協(xié)助風(fēng)險(略)析人員快速形成風(fēng)險線索的綜合印象,提高風(fēng)險處理效率。包括面向病例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)維度(略)。(四)從線索到稽核的全處理流程包括從欺詐風(fēng)險采集到欺詐風(fēng)險預(yù)警再到欺詐風(fēng)險處理的完(略)業(yè)務(wù)流程。欺詐風(fēng)險采集提供風(fēng)險數(shù)據(jù)的采集選項,用以建立采集任務(wù),查看采集任務(wù)詳情。欺詐風(fēng)險預(yù)警提供對住院行為進(jìn)行風(fēng)險(略)析和預(yù)警展示與初步處理功能,每個風(fēng)險預(yù)警維度,都包括風(fēng)險列表與風(fēng)險詳細(xì)(略)析。欺詐風(fēng)險處理提供對確認(rèn)的風(fēng)險線索的(略)配、處理、結(jié)果錄入功能,完成風(fēng)險管理閉環(huán)。(五)運(yùn)行服務(wù)運(yùn)行服務(wù)完成大數(shù)據(jù)反欺詐模型建立和維護(hù)、模型(略)析和訓(xùn)練、評估和優(yōu)化;核實大數(shù)據(jù)模型篩查出的疑點;完成每月的事中審核,醫(yī)學(xué)知識和規(guī)則(略)析維護(hù)、(略)建設(shè)及應(yīng)用場景的具體要求建設(shè)具有從風(fēng)險采集、風(fēng)險預(yù)警到風(fēng)險處理(略),建設(shè)包括針對門診、住院、重點藥品耗材的一系列醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型,以及面向病例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店、參保人等維度的可視化(略)功能應(yīng)包括風(fēng)險概覽、風(fēng)險采集、風(fēng)險(略)析、風(fēng)險(略)管理等功能模塊。合同履行期限:合同簽訂后3個月。需落實的政府采購政策內(nèi)容:中小微企業(yè)(含監(jiān)獄企業(yè))(略)采購政策相關(guān)規(guī)定、對于節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品相關(guān)規(guī)定等。本項目(是否)接受聯(lián)合體投標(biāo):否二、供應(yīng)商的
資格要求1.滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。2.落實政府采購政策需滿足的資格要求:無3.本項(略)采購供應(yīng)商(略)須知參(略)政(略)采購供應(yīng)商庫的,請(略)“首(略)采購供應(yīng)商(略)”的相關(guān)規(guī)定,及時(略)登記手續(xù)。填寫單位名稱、統(tǒng)一社會
信用代碼和聯(lián)系(略)采購活動。具體(略)采購供應(yīng)商(略)程序的通知》(遼財采函〔(略)〕(略)號)。四、獲取采購文件時間:(略)年(略)月(略)日(略)時(略)至(略)年(略)月(略)日(略)時(略)(北京時間,法定節(jié)假日除外)地址:(略)日(略)時(略)(北京時間)地(略)六、開啟時間:(略)年(略)月(略)日(略)時(略)(北京時間)地址:(略)發(fā)布之日起3個工作日。八、質(zhì)疑與投訴供應(yīng)商認(rèn)為自己的權(quán)益受到損害的,可(略)或者應(yīng)知其權(quán)益受到損害之日起七個工作日內(nèi),向采購
代理機(jī)構(gòu)或采購人提出質(zhì)疑。1、接收質(zhì)疑函方式:(略)或書面紙質(zhì)質(zhì)疑函2、質(zhì)(略)采購質(zhì)疑和投訴辦法》(略)采購質(zhì)疑函范本》格式,(略)。質(zhì)疑供應(yīng)商對采購人、采購代理機(jī)構(gòu)的答復(fù)不滿意,或者采購人、采購代理機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)作出答復(fù)的,可以在答復(fù)期滿后(略)個工作日內(nèi)向本級財政部門提起投訴。九、其他補(bǔ)充事宜1.本項目采用全流程(略),參與本項目的供應(yīng)商須自行(略)好(略)鎖,供(略)投標(biāo)(響應(yīng))文件外,應(yīng)在遞交投標(biāo)(響應(yīng))文件截止時間前提交按采購文件規(guī)定的介質(zhì)形式(U盤)存儲的備份文件,并承諾備(略)中(略)的投標(biāo)(響應(yīng))文件內(nèi)(略)突發(fā)故障使用。供應(yīng)商僅提交備份文件或僅(略)投標(biāo)(響應(yīng))文件的,投標(biāo)(響應(yīng))無效。因供應(yīng)商原因造成投標(biāo)(響應(yīng))文件未解密的或因供應(yīng)商自用設(shè)備原因造成的未在規(guī)定時間內(nèi)解密、(略)文件或投標(biāo)(響應(yīng))
報價等問題影響電子評審的視為放棄投標(biāo)(響應(yīng))。因供應(yīng)商原因未對文件校驗造成信息缺失、文件內(nèi)容或格式不正確以及備份文件不符合要求等問題影響評審的由供應(yīng)商自行承(略)采購電子評審業(yè)務(wù)流程等有關(guān)事項的通知》遼財采函(略)號)。2.供應(yīng)商自行準(zhǔn)備電子設(shè)備確保能夠自行解密((略)鐘內(nèi))及報價(如果有最后報價,(略)鐘內(nèi))。3.電子投標(biāo)(響應(yīng))文(略)提交,備份文件在投標(biāo)(響應(yīng))文件提交截止時間前郵寄至鞍(略)房間((略)-(略)號,孟小龍(略),快遞包裹最外層封面上須注明:項目名稱、項目編號、供應(yīng)商名稱、法定代表人或其授權(quán)代表人姓名和手機(jī)號)。4.采購會議當(dāng)日應(yīng)保證法定代表人(或非法人組織負(fù)責(zé)人)或其授權(quán)代表人通訊暢通,評審、答疑采用遠(yuǎn)程(座機(jī)電話開免提方式)。供應(yīng)商可使用“騰訊(略)上直播,若因供應(yīng)商自身原因未參加會議的,視為供應(yīng)商認(rèn)可相關(guān)內(nèi)容。5.本公告同(略)、(略)((略))上同時發(fā)布,如不一致(略)為準(zhǔn)。十、對本次
招標(biāo)提出詢問,請按以下方式聯(lián)系1.采購人信息名??稱:(略)地??址:(略)聯(lián)系方式:(略)-(略).采購代理機(jī)構(gòu)(略)地??址:(略)象匯N(略)9(略)5號聯(lián)系方式:(略)地址:(略)方式項目聯(lián)系人:(略)?話:(略)
附件:?(略)查看內(nèi)容