現(xiàn)邀請全國供應(yīng)商參與投標(biāo)，有意向的單位請及時聯(lián)系項目聯(lián)系人參與投標(biāo)。
為規(guī)范行政執(zhí)法行為，提升行政檢查的科學(xué)性和有效性，（略）醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作部（略）實際情況，（略）年度（略）所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實行全覆蓋檢查，現(xiàn)將全年行政檢查計劃布置如下：
一、檢查對象：（略）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保個人。
二、檢查事項：
1、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點稽查涉嫌“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為；冒名住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛假結(jié)算、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)；超藥品目錄限定（略）范圍用藥；超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項目收費(fèi)、套用編碼收費(fèi)、自行組套檢查收費(fèi)、無指征收費(fèi)、（略）解收費(fèi)，DRG監(jiān)管等。
2、定點（略）售藥店。重點稽查留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡；醫(yī)保記賬與實際不符，以藥易物，偽造、變造藥品進(jìn)銷存票據(jù)和賬目，數(shù)據(jù)不一致；誘導(dǎo)參保人員（略）保健品、化妝品和生活用品等行為；為參保人員套現(xiàn)提供方便。
3、參保個人。重點稽查冒名使用他人醫(yī)療保障憑證；轉(zhuǎn)賣藥品或檢查檢驗單，接受返還現(xiàn)金、實物等非法利益；虛假發(fā)票或醫(yī)學(xué)證明，騙取待遇（略）。
三、檢查頻次：
1、制訂工作計劃?（?1月份）：根據(jù)上級醫(yī)保部門工作部署，制訂年度稽查計劃。
2、集中實施階段（2?月-（略）?月）：2月份集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，出臺醫(yī)保違規(guī)問題負(fù)面清單，?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)專項檢查；3月（略）進(jìn)行升級到位；4（略）第一、二、三批負(fù)面清單（略）改情況回頭看；對門診統(tǒng)籌費(fèi)用（略）衛(wèi)生（略）進(jìn)行核查；5月份門診待遇結(jié)算（略）專項稽核，醫(yī)療救助對象醫(yī)?；鹗褂煤瞬?，DRG病歷專項（略）核查；6（略）檢驗項目違規(guī)收費(fèi)和過度檢查行為的核查；7（略）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)合檢查；8（略）部（略）重點科室（手術(shù)室、放療科）（略）檢查；9月份，1-8月使用排名前（略）位藥品和合資企業(yè)、獨(dú)資企業(yè)部（略）藥品品種和（略）公布的重點耗材開展專項檢查；（略）月份與衛(wèi)生健康、（略）場監(jiān)管、公安等相關(guān)部門間開展協(xié)同監(jiān)管專項檢查；（略）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理檢查。
3、總結(jié)提升階段（（略）?月）：根據(jù)年度稽查處理的案例及負(fù)面清單，（略）類匯總，及時推廣行之有效的稽查經(jīng)驗做法、研判新的稽查重點和加強(qiáng)稽查結(jié)果的運(yùn)用，形成有實效的震懾。
四、檢查依據(jù)：《（略）醫(yī)療保障條例》《（略）售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《國家（略）關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等。
五、檢查比例：所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（略）%覆蓋。
六、檢查方式：（略）檢查全覆蓋常態(tài)化實施。日常巡查與自查自糾相結(jié)合；飛行檢查與抽查復(fù)查相結(jié)合；舉報核查與重點檢查相結(jié)合；并綜合運(yùn)用專項檢查。
七、檢查要求：
1、提高政治站位。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實增強(qiáng)責(zé)任意識，將打擊欺詐騙保作為政治任務(wù)來抓。
2、壓實工作責(zé)任。制訂年度稽查方案，月月有工作計劃，年終有總結(jié)提升。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)?；樘幚淼倪`規(guī)違法案例，及時通過群眾（略）站（略）信用+醫(yī)保服務(wù)”應(yīng)用場景中公布，結(jié)合打擊欺詐騙保專項宣傳活動，在全社會營造不敢、不能、不想欺詐騙保的輿論氛圍。
4、加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí)。一是法律法規(guī)教育。組織稽查條線工作人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處（略）條例》和《中華人民共和國公職人員政務(wù)處（略）法》等法律法規(guī)，教育引導(dǎo)全體工（略）幟鮮明地講政治、如履薄冰地用權(quán)力、馳而不息地抓作風(fēng)，明高線、知底線、不踩紅線。二是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。包括現(xiàn)行醫(yī)保政策、行政執(zhí)法“三項制度”、醫(yī)?；鸨O(jiān)管文件、稽查工作程序和業(yè)務(wù)流程、醫(yī)保基金監(jiān)管實例的查處過程、DRG病組付費(fèi)等。
八、檢查目的：進(jìn)一步（略）醫(yī)保稽核工作，規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，守護(hù)好人民群眾的“救命錢”，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
（略）
（略）年2月（略）日
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